Директору ________________________
____________________________________

от___________________________________
(Ф.И.О.)
_____________________________________
(наименование должности, телефон)

					З А Я В Л Е Н И Е 

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27.07.2004 
 № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» 
я, ____________________________________________________________________, 
                                                                               (Ф.И.О.)
Замещающий (ая)       должность      _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(наименование  замещаемой  должности  

намерен(а) с «___» ___________ 20___ года по «___» ___________ 20___ года
заниматься   ___________________________________________________________ оплачиваемой деятельностью, выполняя работу по __________________________________________________________________ 
(трудовому договору, гражданско-правовому договору  и т.д.)
в___________________________________________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации и ее юридический адрес)

Работа ________________________________________________________________
(конкретная работа или трудовая функция)
______________________________________________________________________ будет выполняться  в свободное от работы время и не повлечет за собой конфликт интересов.

«___»_____________ 20___ года            _________           _____________________
                                                                                                     (подпись)                              (расшифровка подписи)